경계성 성격장애의<경계성(선)>이란? 다른 성격장애와의 비교 및 유형 /치료 방법,원인,증상/가족이 경계성 성격장애일 경우

경계성 성격장애 환자는 사람에 따라 자신의 질병에 대하여 완전히 다른 반응을 보인다고 한다.

어떤 사람은 사형선고를 받은 것처럼 절망을 하지만 어떤 사람은 자신을 숨기려 하지 않고 특별함의 증거라고 생각하여 자랑스러워하는 사람도 있다. 실제 경계성 성격장애의 특별한 잠재력을 살려서 사회적으로 성공하고 당당하게 살아가는 이들고 있다고 한다.

 

경계성 성격장애의  <경계성(선)>이란 무엇을 의미하는가?

경계성(선)이라는 용어의 기원은 신경증과 정신증의 경계라는 의미에서 비롯되였다.

신경증:  신경증이란 우울이나 불안이나 공황 같은 증상을 말한다.

정신증:  신경증보다 조금 더 혼란수러운 상태ㅡ환각이나 망상 같은 증상을 의미한다.

 

경계성(선)이라는 말을 사용하는 것처럼 이 경계성 성격장애는 일시적으로 정신증인 환각이나 망상 같은 것들이 나타나기도 하고 또 신경증인 우울이나 불안, 충동이나 감정조절에 심각한 어려움을 보이는 이런 증상들이 섞여서 나타기도 한다.

 

경계성 인격장애란 

경계성 인격장애의 핵심적인 것은  불안정한 인간관계 , 불안정한 자아상, 불안정한 감정과 극적이고 충동적인 성향이 강하다는 것이다. 특히 버려질 가능성에 대한 막연한 두려움을 지니고 있어 그것이 현실이든 상상이든 간에 버림에 대한 집착이 무척 집요하다. 이런 여러가지 특징들이 장기간 지속되는 패턴으로, 생활방식과 자신 및 타인과의 관계에서 두드러지게 나타나  개인의 고통은 물론 사회적으로도  비합리적이고 부적절한 행동으로 나타나게 된다

 

다른 성격장애들과의 비교

연극성 성격장애, 자기애성 성격장애, 반사회성 등 성격장애와 같이 경계성 성격장애는 (B군)에 속하는 성격장애이다.

이 4가지 B군 성격장애들은 모두 극적이고, 감정적이고, 변덕스럽다는 공통점이 있다.

 

①  연극성 성격장애

연극성 성격장애는 경계선 성격장애와는 달리 자살 시도나 자기 파괴적인 행동이 나타나지 않는다.

②자기애성 성격장애

   자기애성 성격장애는 자기 뜻대로 되지가 않거나 사소한 일에도 쉽게 분노를 하지만 마찬가지로 이들도 자기 파괴적인       행동을 하지 않고  누군가에게 버림받는 것에 대한 두려움이 크게 나타나지 않는다. 이들은 

③의존성 성격장애(A군)

    의존성 성격장애는 버림받지 않기 위해 버림받지 않기 위해서 누군가에게 더 매달리고  순종적인 모습을 보이지만

    버림을 받게 되는 상황이면 또 쉽게 새로운 의존 대상을 찾아간다.

④경계성 성격장애

    경계성 성격장애는 버림받게 되는 상황에 매우 혼란스럽고 충동적이고 불안하며 또 무리한 요구를 하고 비난하고 분노를 쏟아낸다. 이런 상황에서  해리 증상이나 관계망 상적인 정신증적 증상이 단편적이고 일시적으로 나타난다. 

 

 

경계성 성격장애의 유형

①위축형 경계성 성격장애 - 온순하고 순종적이고 쉽게 낙담하고 우울해한다

②충동형 경계성 성격장애 - 충동적이고 현란하고 변덕스럽다

③분개형 경계성 성격장애 - 화를 내고 반항 적이고 비판적이다

④자벌형 경계성 성격장애 - 자신이 내면을 향해 불안을 표출하는 <자벌형>적이다

 

 

 

경계성 성격장애의 지지적 치료와 재구 성적 치료

①지지적 치료

내담자가 가지고 있는 증상이나 문제 즉 스트레스를 제공하고 있는 원인을 제거하거나 감소시키거나  경감시켜서 현실적인 문제를 집중적으로 다루어 정서적 기능을 회복하고 일상에 잘 적응할 수 있도록 하는 것을 우선적인 목표로 삼는 치료 방법이다.

②재구 성적 치료

재구 성적 치료는 내담자의 성격 자체를 근본적으로 재구성하는데 목표를 두고 있다. 이는 내담자의 잠재력과 가능성을 발휘하게 하면서 보다 궁극적인 발달과 성숙에 이루게 하기 위하므로 재구 성적 치료를 뿌리치료라고 하기도 한다.

③경계선 인격장애의 재구성적 치료에 대한 고려사항:

내담자가 가지고 있는 심리적 자원이 얼마나 충분한지?

자아기능이 얼마나 온전한지?

내담자의 동기? 등 여려가지 사항들을 사전에 면밀히 고려해야 한다.

경계성 성격장애의 재구 성적 치료는 4-5년 그 이상의 장기적인 시간이 필요하기 때문에 내담자의 강한 동기가 없다면 오히려 더 큰 문제를 야기할 수 있다.

④경계성 인격장애의 지지적 치료에서  재구성적 치료로

내담자의 자아기능이나 심리적 자원, 동기 등이 매우 약해진 상황이라고 판단이 되면 지지적 치료를 우선으로 하여 근본적은 자아와 심리 , 동기가 튼튼해져서 재구 성적 치료로 가도 되는 적정치에 도달하면  그때 재구성적 치료가 시작을 한다.

 

 

경계성 성격장애의 원인:

◎유전적 요인과 생물학적 요인

경계성 성격장애는 가족력이 나타나는 경향이 있으며 스트레스에 약한 경우 다른 정신 장애도 생길 가능성이 높다고 한다. 일부 사람들에서는 특정 뇌 영역의 크기와 기능 변화, 호르몬 수준과 면역 체계의 변화가 있다고 한다.

◎사회적 요인

사회적 요인으로는 아동기와 청소년기의 심리, 사회적 스트레스 요인이 중대한 영향을 미친다고 한다.

그 요인으로는 폭력, 정서적 방임, 불안한 관계를 꼽을 수 있는데 부모가 주는 양가감정이 자녀의 가치관에 혼란을 주어 주체성이 모호해지고 인간관계가 왜곡되는 것으로 알려졌다.

 

 

 

경계성 성격장애의 증상

◎  항상 버려질 가능성에 대한 불안을 가지고 있다

◎  결과를 생각하지 않고 충동적으로 행동한다

◎  나쁜 것은 전부 외부로 타인에게 투사하여 잘못되면 남 탓을 한다

◎  타인에 대한 자신의 관점이  바뀌여, 친구에서 적으로 또는 적에서 친구로 

◎  변덕이 심하고 감정 폭발이 잦다.

◎  자아상이나 자기 인식이 불안정한 상태가 뚜렷하게 나타난다.

◎  자기 가치감이 낮다.

◎  인간관계가 강렬하지만 오래가지 못한다.

◎  불안이 멈추지 않는다

◎  자기가 하는 말이 곧 법이다.

◎  자해나 자살로 협박하거나 자기 파괴적 행동 성향이 높다

가족이 경계성 성격장애일 경우:

가족이 경계성 성격장애를 가지고 있는 경우 그 부모나 형제 또는 자녀들이 일상적인 생활을 할 수 없을 만큼 힘들고 괴로울 것이다.  살얼음 위를 거니 것 같은 불안한 마음으로 늘 불안에 떨면서 지낼 것이다. 가깝게 지낼 수밖에 없는 연인 가족들이 받는 고통은  피폐해져 가는 삶이라고 해도 과언이 아닐 것이다. 

 

◎내가 허용할 수 있는 가능한 지점, 힘든 지점, 불가능한 지점을 말해주기 

①상대방은 이미 성인이고 상대방이 스스로 이 좌절감을 감내할 능력이 있다는 것을 믿는 것

②상대방으로부터의 조종, 이용당하는 것을 거부함으로써 상대방에게 <자기 존중>의 모범을 보여주는 기회를 제공

 

◎가장 중요한 것은 일관성 가지기

오랫동안 꾸준하고 안정적이고 한결같은 사람이 곁에 있는 것이 경계성 성격장애의 치료에는 제일 좋은 심리 안정제이다. 한 순간의 열정적이고 살뜰한 보살핌 아닌 앞으로 5년 -10년 더 이상을 도 꾸준하게 보살필 수 있는지에 대하여  잘 생각해 바야 한다.